Amikor becsípték
Amikor kullancs harapja meg és eltávolítja, egyesek azt javasolják, hogy a megelőzés részeként egyszer 200 mg doxiciklint vegyenek be.
Ha a kullancs 24 óránál tovább rekedt, korábban javasolt a Doxycycline 2 × 100 mg szedése min. 7 nap. Manapság úgy gondolják, hogy elfedi a kezdeti tüneteket, és nem veszi észre a fertőzést.
Erythema migrans
| Doxiciklin |
2 × 200 mg po |
|
| Penicilin V |
3 × 1000 mg po |
|
| Amoxicillin |
3 × 500 mg po után vagy 2 × 1000 mg |
|
| Azitromicin |
2 × 500 mg po |
|
Neuroborreliosis – akut
| Ceftriaxon |
1 × 2000 mg IV |
min. 28 nap, majd személyenként antibiotikum |
| Cefotaxim |
3 × 2000 mg IV. |
min. 28 nap, majd személyenként antibiotikum |
| Penicillin G |
3 × 3000 mg IV |
|
| Ezután szájon át intravénás kezelés után: |
|
|
| Doxiciklin |
2 × 200 mg po |
|
| Amoxicillin |
3 × 500 – 1000 mg po |
|
| Ízületi gyulladás |
|
|
| Ceftriaxon |
1 × 2000 mg IV |
|
| Cefotaxim |
3 × 2000 mg IV |
|
| Doxiciklin |
2 × 200 mg po |
|
| Amoxicillin |
3 × 500 – 1000 mg po |
|
Acrodermatitis chronica atropicans
| Ceftriaxon |
1 × 2000 mg IV |
|
| Cefotaxim |
3 × 2000 mg IV |
|
| Penicillin G |
3 × 3000 mg IV |
|
| Doxiciklin |
2 × 100 mg po |
|
| Amoxicillin |
3 × 500 – 1000 mg po |
|
Carditis
| Ceftriaxon |
1 × 2000 mg IV |
|
| Cefotaxim |
3 × 2000 mg IV |
|
| Penicillin G |
3 × 3000 mg IV |
|
EUCALB (European Union Concerted Action on Lyme Borreliosis)
Krónikus neuroborreliosis
Ha a fenti kezelés után a tünetek visszaesnek, azaz általános gyengeség, általános és fokozott fáradtság, ízületi fájdalom, izomfájdalom stb. ez a nonborreliosis krónikus formája.
A kezelés bonyolultabbá válik, mert más baktériumokkal és protozoonokkal, például Babesia-val, Erlichiával és másokkal való együttes fertőzés is lehet. A Lyme-kór kezelése gyakran könnyebb, ha a társfertőzések megszűnnek.
A kezdeti szakaszban az egyik leggyakrabban használt anyag a doxiciklin. Ez egy tetraciklin antibiotikum, és nagyon hatékony a korai stádiumban, ha megfelelő adagokban szedik.
Az (amerikai) szerzők elmúlt évek tapasztalatai 400-600 mg/nap adag bevételét javasolják, vagy akkora adagot, amennyit a beteg elvisel (egyes betegeknél a kezelés elején gyomorpanaszok vannak, de szervezetük gyakran idővel alkalmazkodik, és lehetséges az adag növelése.) A standard kezelés eddig 200 mg/nap volt 21 napig, de az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy ez az adag nem elegendő. A megfelelő terápia kulcsa egy baktericid dózis és egy olyan dózis beadása, amely képes átjutni a vér-folyadék gáton.
Az agyban vékony hajszálerek találhatók, amelyek nem engedik át a nagyobb molekulájú gyógyszereket, és ezeken a helyeken a baktériumok túlélnek. Amint nem vett be elegendő adagot, és amint a kezelést leállítják, a baktériumok visszahatolnak a szervezetbe.
A doxiciklin képes behatolni az agyba, és napi 500 mg-os dózisa átjut a vér-folyadék gáton, és baktericidnek számít, az alacsonyabb dózisú doxiciklin bakteriosztatikusnak tekinthető, vagyis megállítja a baktériumok szaporodását, de nem hatékony a betegség felszámolásában.
A B. burgdorferi spirocheták, ha számukra alkalmatlan környezetbe kerülnek (pl. antibiotikumos kezelés során), cisztás formát tudnak kialakítani. A cisztán az immunrendszer és a normál antibiotikumok nem tudnak áthatolni. Ezek az „alvó” baktériumok a kezelés leállítása után aktívvá válhatnak.
A felmerült elmélet szerint a helyes kezelés a társfertőzés elsődleges megszüntetéséből áll. A társfertőzések megszüntetése után a Lyme-kórt három különböző szempontból kell kezelni:
- a vér folyójában
- intracelluláris
- és cisztás formában
Ilyen kezelés mellett a baktériumnak esélye sincs a túlélésre.
A véráramban leginkább a TTC sorozatú antibiotikumok, a penicillin sorozat és a cefalosporinok kerülnek felhasználásra.
A makrolidokat, mint például a Rulid (Roxythromycin), Zithromax (Azythromycin) és Klacid (Clarithromycin) intracellulárisan veszik be.
A cisztás formához flagylt (azaz Metronidazolt), Fasigynt (tinidazolt, flukonazolt) és Plaquenilt (vagyis klorokint) használnak.
Ezen gyógyszerek kombinálásának előnye, hogy megakadályozza a bakteriális rezisztencia kialakulását, mert a kezelés minden szinten megtörténik.
Sokszor a legalacsonyabb dózisokat kezdik el, és az adagokat idővel emelik, más esetekben ezeket a gyógyszereket váltogatják, és a kezelési hatékonyság tapasztalata után kezelési protokollokat készítenek.
A gyakorlat azt mondja, hogy a betegnek 100%-ban tünetmentesnek kell lennie 2 hónapig, mielőtt abbahagyja az antibiotikum-kezelést. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a beteg nem gyógyul meg.
Nasledujúca tabuľka je zoznam liekov, ktoré sú bežne používané pri liečbe Lymskej choroby a koinfekcie.
Az alábbi táblázat a Lyme-kór és a társfertőzések kezelésére általánosan használt gyógyszerek listája.
A tetraciklin sorozathoz tartozó antibiotikumokat számos különféle bakteriális fertőzés kezelésére használják, kis dózisban bakteriosztatikus hatásúak. Sok olyan baktérium esetében, amelyek életciklusa rövid, és percek nagyságrendjében szaporodik, az alacsony dózisok terápiásán hatékonyak, mivel a baktériumok elpusztulnak, mielőtt esélyük lenne szaporodni. De Lyme-kórban a spirocheta sokkal hosszabb időtávon reprodukálódik, így a spirocheták nem fognak bakteriosztatikus dózisokkal eltávolítani. Nagyobb dózisok szükségesek a baktericid hatás eléréséhez és a vér-folyadék gáton való átjutáshoz. A kezelés során gyakran a doxiciklin az első választás, mivel megszünteti az Ehrlichiosis egyidejű fertőzését.
Nagyon fontos megjegyzés, hogy az ásványi anyagok, mint a Ca, Fe, Ca szupportív kezelését a doxiciklin bevétele után 2 órán belül nem szabad bevenni, mivel az antibiotikum felszívódása csökkenthető vagy leállítható.
Ezek az antibiotikumok a penicillin családba tartoznak, és baktericidek.
A cefalosporinokat intravénásan adják be a fenti séma időtartama alatt.
Ezeket az anyagokat Zithromax-szal (Aziythromycin) és Trimetoprim-szulfametoxazollal kombinálva a babézia elleni megelőzésre használják.
Mepronnal és azitromicinnel vagy kleocinnal és kininnel együtt alkalmazzák.
A felezési idő 12 óra, ezért naponta kétszer kell bevenni. Sok folyadékot kell inni, hogy megelőzzük a húgykövek kialakulását.
Azt találták (a vizsgálatok során), hogy a trimetoprimot a fenti kombinációk valamelyikével együtt szedők 89%-a meggyógyult a Babesia-ból, és sokan, akik nem használták ezt a kombinációt, visszaestek.
Egyes betegek allergiásak a szulfametoxazolra, ezért van egyedül trimetoprim.
| Rulid, Rothricin |
Roxitromicin |
2 × 300 mg/nap |
A makrolidokhoz tartozik, átjut a vér-folyadék gáton.
A makrolidokat Trimetoprim-szulfametoxazollal kombinálják, és ha Babesia-t is kezelnek, akkor a kombinációhoz adják a Mepront is. A Zithromax és a Klacid egyéb makrolidok. A makrolidok intracelluláris szinten hatnak.
Kininnel és trimeto-szulfametoxollal együtt alkalmazzák. Ez a kombináció nem bizonyult túl sikeresnek, a betegek alig tolerálták, néhányan lázat, fejfájást és halláskárosodást tapasztaltak.
Kininnel és trimeto-szulfametoxollal együtt alkalmazzák. Ez a kombináció nem bizonyult túl sikeresnek, a betegek alig tolerálták, néhányan lázat, fejfájást és halláskárosodást tapasztaltak.
| Quinamm |
Kinin |
3 × 650 mg/nap |
Cleocinnal együtt szedik. A Tonic Water 50-70 mg kinint tartalmaz literenként.
A maláriaellenes gyógyszerek közé tartozik, és kininnel együtt alkalmazzák a babeziózis kezelésére. A Plaquenil doxiciklinnel kombinálva a Lyme-kór cisztás formájának kezelésére szolgál. Clarithromycinnel kombinálva is alkalmazzák cisztás formában. Ritka esetekben egyes betegeknél látászavarok léptek fel, ezért a betegek szemvizsgálata szükséges.
| Flagyl
Fasigyn |
Metronidazol
Tinidazole |
2 × 750 mg/nap
1500 mg – 3000 mg/nap |
Ezt az anyagot a Lyme-kór cisztás formájára használják, nem szabad tetraciklinnel együtt alkalmazni. Előnyösen cefalosporinokkal együtt alkalmazzák. A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mert heves reakciókat vált ki. Vannak, akik nem tolerálták jól a nagyobb adagokat, ezért jobb a kezelést alacsonyabb dózisokkal kezdeni, és fokozatosan növelni a tolerancia határáig. A hepat rendszeresen ellenőrizni kell. markereket, és polyneuropathiát okozhat.
| Rifadin, Rimactane |
Rifampicin |
1200 mg/nap |
Doxiciklinnel kombinálva alkalmazzák Bartonella és Ehrlichia kezelésére.
Mindkettő az aminoglikozidokhoz tartozik, és a Bartonella kezelésére használják. Azonban nemkívánatos hatásaik vannak, károsíthatják az előszobát. készülék (halló/egyensúlyi)
| Hep-Lock; Heparin Flush; Heparin zár |
Heparin |
Injekciók, amelyeket a betegek otthon adnak be |
A jelentések szerint a vérhígító anyagok javítják a keringést és növelik az antibiotikum-kezelés hatékonyságát. Sok betegnél hiperkoagulálható állapotot találtak.
| Questran |
kolesztiramin (CSM) |
Általában 1 kanál naponta 4 alkalommal |
Ez az anyag megköti az epesavakat, így segíti azok eltávolítását a szervezetből, és ezáltal javítja a májműködést, amelyet az antibiotikum-használat még mindig befolyásol, emellett több munka is rámutatott a B. burgdorferi spirocheták által kiválasztott méreganyagra, amely ideg-, ill. hepatotoxikus.
| mikosztatin; Mikosztatin pasztillák; Nilstat; Nystex
Diflucan |
Nystatin
Flukonazol |
200 mg/nap |
Ezeket az anyagokat élesztőgombás fertőzések esetén alkalmazzák hosszan tartó antibiotikumos kezelés mellett, emellett német szerzők napi 200 mg flukonazol alkalmazását publikálták 28 napon keresztül, mint a Lyme-kór cisztás formájának hatékony kezelését.
Alternatív kezelés
| Hiperbár oxigénkezelés (HBOT)
Hyperbar. oxigén kezelés |
Ez egy olyan kezelés, amely nagynyomású oxigénkamrában történik. Sok beteg klinikai javulásáról számolt be Állapot, de csak támogató kezelésnek tekintik. Gyermekeknél jobb választ találtak a kezelésre. 40 vagy több 60-90 perces ülés javasolt. Egy alkalom ára 150-200 USD. |
| ICHT (belső hő Dinitrophenol, Usnic sav használatával)
Intracelluláris hipertermiás kezelés dinitrofenollal vagy savval. Uronsav (a glükóz enzimatikus oxidációjával keletkezik) |
Ez egy kísérleti kezelés a Lyme számára. olyan betegség, amelyben az intracelluláris hőmérséklet olyan szintre emelkedik, amely elegendő a spirocheták elpusztításához. Az eredmények a tünetek megszüntetésének hatékonyságára utalnak, de nem ismert, hogy ez hosszú távú kezelés-e. A kezelés 5-10 napos kórházi kezelést igényel. 20 000 dollárba kerül, de 45 napnál rövidebb pozitív Westernblot esetén a kezelés 10 000 dollárba kerül. |
| Rife Machine |
Ez egy olyan terápia, amelynek során gyenge elektromos áramot vezetnek át a páciens testén különböző frekvenciákon. Úgy gondolják, hogy minden baktérium vagy mikroba érzékeny egy bizonyos frekvenciára, amely elpusztítja vagy gátolja a növekedését. |